久咳的成因，劉成志醫生，劉家輝醫生，兒科專科醫生

久咳的成因及如何處理？

天氣轉涼，秋風起是咳嗽的誘發因素，如果小朋友有少許咳，但不影響睡眠及正常作息的情况，建議家長不用太擔心，但若果小朋友咳了一段長時間，應如何處理？

如果持續咳嗽為 7天，我們會定義為短的咳嗽，例如傷風感冒很快痊愈，這種情況不用擔心。但有些咳嗽超過 14天或以上、甚至30天，吃了藥好了數天後又再咳，這一般稱為久咳，這情況要小心處理。

當小朋友有久咳的情況，醫生一般會考慮到可能是氣管敏感、鼻敏感，甚至某些病毒的感染而引起，還有其他成因都可引致久咳。久咳成因不同處理的方法自然不同，例如久咳是因氣管敏感而引起，醫生會先問病歷，了解咳嗽是否於晚上較多，甚至轉天氣時會特别差或跑步時會令咳嗽加劇，這些都是氣管敏感的現象。而鼻敏感個案，醫生會先問爸爸和媽媽會否有鼻敏感或皮膚敏感的病歷。如果鼻水倒流、晚上咳、早上流鼻水，但下午沒有，這些一般都是鼻敏感病徵。

如果是因病毒而引致的久咳，則較難分辦或需要用X光檢查輔助，並問清楚病歷及小心檢查肺部會否有雜聲。因此建議久咳的小朋友需要向醫生討論病歷及進行檢查。

咳嗽了很久是否肺癆？

香港肺癆數據是有的，特別是每一名醫生都會想著一個小朋友久咳了30天，我們會考慮這位小朋友是否會有肺癆或肺結核病。我們會透過X光檢查，甚至皮膚測試分辨這位小朋友是否患有肺癆病。大部份數據顯示，這些小朋友有些緊密接觸史，例如開放式肺癆，但不用擔心，在香港個案很少。

有時聽爸媽們說，久咳未能醫治，會否變成哮喘？

即使久咳遲了就醫也不會變哮喘，若本身是哮喘病就是哮喘病。哮喘有一定成因，例如氣管發炎、氣管收窄，久咳很不同，只要早些看醫生便可以處理，因此最重要是儘快看醫生。

有家長問，患久咳的小孩可否做運動？

運動對每個小孩子都很重要，對身體發展非常重要，即使有久咳的病人，我也鼓勵他們做運動，只要運動前做適當熱身，運動後舒缓便可，中途若有不適便停一停，其實運動對久咳的小朋友也有些幫助。